Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
Микробиом и абдоминальное ожирение
Пробиотики против висцерального жира: штаммы с доказательством
1️⃣Ведущий штамм — Lactobacillus gasseri BNR17. Именно он показал в РКИ уменьшение площади висцерального жира в среднем на 21,6 см² за 12 недель при дозе 10 млрд КОЕ/день. Близкий к нему SBT2055 даёт снижение примерно на 8%. Оба работают за счёт снижения всасывания жиров и пуринов в кишечнике.
2️⃣ Второй по значимости — Bifidobacterium animalis ssp. lactis B420. В 6-месячном исследовании он не дал прироста жировой массы (в плацебо она выросла на 5%), а окружность талии уменьшилась в среднем на 2,4 см. Эффект усиливается в комбинации с пребиотиком.
3️⃣ Третий — Bifidobacterium animalis ssp. lactis CECT8145 (BPL1). Работает как в живой, так и в термоинактивированной (постбиотической) форме. Подтверждён в РКИ на 129 пациентах с абдоминальным ожирением.
🔎 Где искать
• L. gasseri BNR17 — Dr. Mercola Biothin или Swanson L. Gasseri (зарубежный заказ).
• B420 — ProbioMax Lean DF.
• BPL1 — Bio-Kult Gummies или AOR Postbiotic Boost.
👥 Для пациентов 70+
Предпочтительнее постбиотик (BPL1) — меньше рисков, связанных с выживаемостью бактерий.
⏳ Курс
Минимум 12 недель.
Оценивать не общий вес, а:
— динамику окружности талии;
— данные биоимпеданса.
Пробиотик — дополнение к диете, а не её замена.
📄 Что показал свежий мета-анализ (апрель 2026)
✔️ Пробиотики в целом значимо снижают висцеральный жир (в среднем на 3,63 см², p < 0,001).
✔️ Моноштаммы Lactobacillus и Bifidobacterium работают лучше, чем их смеси, для снижения висцерального жира. Это важный контраргумент к идее «собрать всё в один флакон».
⸻
Источники:
1. Microbiome-targeted interventions for abdominal obesity: systematic review and evidence synthesis. Journal of Functional Foods, 2025.
2. Probiotics against visceral fat: systematic review and meta-analysis. Food Science and Biotechnology, 2026.
3. Postbiotics, probiotics and obesity: current evidence. Letters in Applied Microbiology, 2025.
4. Обзор по микробиому и абдоминальному ожирению.
«🌶ProGastro: Клиническая практика» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 569 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 24 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
Микробиом и абдоминальное ожирение
Пробиотики против висцерального жира: штаммы с доказательством
1️⃣Ведущий штамм — Lactobacillus gasseri BNR17. Именно он показал в РКИ уменьшение площади висцерального жира в среднем на 21,6 см² за 12 недель при дозе 10 млрд КОЕ/день. Близкий к нему SBT2055 даёт снижение примерно на 8%. Оба работают за счёт снижения всасывания жиров и пуринов в кишечнике.
2️⃣ Второй по значимости — Bifidobacterium animalis ssp. lactis B420. В 6-месячном исследовании он не дал прироста жировой массы (в плацебо она выросла на 5%), а окружность талии уменьшилась в среднем на 2,4 см. Эффект усиливается в комбинации с пребиотиком.
3️⃣ Третий — Bifidobacterium animalis ssp. lactis CECT8145 (BPL1). Работает как в живой, так и в термоинактивированной (постбиотической) форме. Подтверждён в РКИ на 129 пациентах с абдоминальным ожирением.
🔎 Где искать
• L. gasseri BNR17 — Dr. Mercola Biothin или Swanson L. Gasseri (зарубежный заказ).
• B420 — ProbioMax Lean DF.
• BPL1 — Bio-Kult Gummies или AOR Postbiotic Boost.
👥 Для пациентов 70+
Предпочтительнее постбиотик (BPL1) — меньше рисков, связанных с выживаемостью бактерий.
⏳ Курс
Минимум 12 недель.
Оценивать не общий вес, а:
— динамику окружности талии;
— данные биоимпеданса.
Пробиотик — дополнение к диете, а не её замена.
📄 Что показал свежий мета-анализ (апрель 2026)
✔️ Пробиотики в целом значимо снижают висцеральный жир (в среднем на 3,63 см², p < 0,001).
✔️ Моноштаммы Lactobacillus и Bifidobacterium работают лучше, чем их смеси, для снижения висцерального жира. Это важный контраргумент к идее «собрать всё в один флакон».
⸻
Источники:
1. Microbiome-targeted interventions for abdominal obesity: systematic review and evidence synthesis. Journal of Functional Foods, 2025.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0261561425003395
2. Probiotics against visceral fat: systematic review and meta-analysis. Food Science and Biotechnology, 2026.
https://e-fsbh.org/DOIx.php?id=10.52361/fsbh.2026.6.e1
3. Postbiotics, probiotics and obesity: current evidence. Letters in Applied Microbiology, 2025.
https://academic.oup.com/lambio/article/79/4/ovag041/8571584
4. Обзор по микробиому и абдоминальному ожирению.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2949824424001988
Диалоги с Сократом (ИИ)
Новый выпуск № 40
Что, если так называемые «уремические токсины» — это не причина болезни, а сигналы системного дисбаланса?
В новом выпуске обсуждаем статью о влиянии multi-biotic на образование уремических метаболитов и предлагаем посмотреть на проблему с позиции экологии холобионта.
В фокусе:
🟣 Почему накопление «токсинов» не всегда означает, что именно они являются причиной заболевания?
🟣 Может ли изменение микробиоты быть адаптивной реакцией, а не патологией?
🟣 Почему борьба с метаболитами не всегда устраняет источник проблемы?
🟣Что важнее для врача: снизить уровень молекулы или понять, почему система начала её производить?
👉 Возможно, многие микробные метаболиты — это не «враги организма», а биологические сигналы, отражающие незавершённость процессов внутри холобионта.
🔗 Читайте полную версию выпуска «Диалоги с Сократом (ИИ)» — по ссылке.
Очень интересная тема «Роль микробиоты в несостоятельности хирургических анастомозов»
У некоторых пациентов с несостоятельностью швов происходит контролируемый бактериями лизис подслизистогого слоя кишки. Коллаген I, III и IV типов разрушается, швы теряют опору и прорезаются.
Сама по себе хирургическая травма и стандартные антибиотики широкого спектра провоцируют компенсаторный «взрыв» популяции резистентных штаммов Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa, запуская ферментативный каскад.
Бактериальные протеазы желатиназа (GelE от E. faecalis) и эластаза (LasB от P. aeruginosa) не только сами расщепляют каркас, но и активируют тканевые металлопротеиназы хозяина (ММП-9), запуская цепную деструкцию ткани.
Хорошо себя зарекомендовали бактериофаги вместе с антибиотиками.
Фаги используют собственные ферменты (полисахарид-деполимеразы) для растворения биопленок на шовном материале и уничтожают патогены, не повреждая защитный биом ЖКТ.
Может быть стоит ввести использование антисинегнойного и колийного фагов местно перед операцией? Или пару дней давать пациенту per os перед операцией?
Надеюсь кто-нибудь из хирургов заинтересуется этими работами 🤓
Литература:
1. Zhu, Y., et al. (2025). Impact of gut microbiota on colorectal anastomotic healing (Review). Molecular and Clinical Oncology
2. Kotsiliti, E., et al. (2026). Bacterial phenotype switching and tissue MMP-9 activation in intestinal wound failure. European Journal of Surgical Research
3. Liu, S., et al. (2025). Phage therapy for intestinal infections: efficacy, challenges, and future perspectives. Frontiers in Microbiology
4. Zhang, Y., & Zhang, S. (2026). Phage Therapy in Gastrointestinal Diseases: Current Status and Challenges. International Journal of Molecular Sciences
5. Wang, X., et al. (2026). Global research trends in bacteriophage and gut microbiota interactions: a bibliometric analysis. Frontiers in Microbiology